地域包括ケアシステムとは何か14

間質性肺炎で在宅酸素療法を行っている80代の女性を往診した。

数メートルはつかまり歩きができる。

不自由なことも多いだろうが、彼女は「一人で生活していきたい」と考えている。

もちろん、介護施設や病院にいたほうが安全なのではないか、と心の迷いもある。

しかし、自分の暮らしができるという点は譲れないようだ。

たとえば、施設や病院では夜９時に消灯になる。

すると、夜中に目が覚めてしまい、なかなか眠れない。

これは大事な問題だ。

80歳くらいになると、睡眠時間は６時間くらいか。

９時に寝ると、夜中の３時には目が覚めてしまう。

朝６時に起床するなら、11時くらいまで本を読んだり、音楽を聞いたりする自由な時間があってもいいはすだ。

自宅では好きなことができる。

施設や病院は共同生活のルールがあるが、自由に過ごせるというのが本来の姿だと思う。

彼女が利用しているサービスはそれほど多くない。

これから、訪問入浴サービスが来るという。

買い物は、時々ヘルパーに頼む。

冷凍野菜ラーメンを買ってきてもらって、冷凍庫に入れている。

一食はラーメンを食べ、次の食事はそのスープに冷やごはんを入れておじやのようにして食べる。

炊事も、簡単なものだが、自分でやる。

そうやって、やりくりしながら、在宅で暮らそうと思っているという。

彼女は、とても聡明な人だ。

周囲の人への心配りもすごい。

見学をしている医学部の学生さんに、「よく勉強して、いいお医者さんになって」と励ます。

いつ、突然、お迎えが来てもいいように、荷物も整理しはじめている。

「荷を軽くしている」

にこにこしながらそう言う、素敵なおばあちゃんだ。

一人暮らしで生活がきつくても、丁寧に生活している。

人生を投げ出していない。

この人は最後の最後まで、きちんと彼女らしく生きるだろう。

自分の人生を、自己決定しているところがすばらしい。

みんながもっと、自分の人生観を語るようになればいいと思う。

地域包括ケアは、それぞれの人生観をかなえ、支えるためにサービスを展開していくのが目的だ。

つまり、地域包括ケアは、その人の人生を応援するシステムなのだ。

「なんであんなに達観しているのかね」と、思わず奥先生に聞いてしまった。

奥先生は、彼女の主治医として、何度もＩＣＵで、重症の喘息発作や心筋梗塞など、命の修羅場をくぐり抜けてきた。

退院した後、主治医が往診に来てくれること自体も、この方の心の支えになっているように感じた。