地域包括ケアシステムとは何か15

母親は要介護５で、難病と認知症を抱えている。

父親は要支援２。

東京にいる夫の両親もそれぞれ要介護５。

すべて合わせると、介護度15.5。
義理の両親は、家を売って、有料老人ホームに入った。

その４人の親を、あずさ回数券を買って、長野県と東京を行き来しながら看ている。

愚痴を言っていてもしかたないと、とにかく明るい。

母親はふだん近くの開業医が往診に来てくれ、難病は諏訪中央病院の医師が診ている。

その難病の進行を抑えるために、いろいろな治療をやってきた。

娘さんは、諏訪中央病院の医師を「戦友」と言い、いつも心の支えになってくれたと話した。

地域包括ケアはネットワークシステムだ。

患者や家族を中心にして、どうやって専門集団がネットワークをつくれるかが大事だ。

開業医の先生が生活を軸にして、定期的に往診し、病院の医師が難病をフォローアップしていく。

そうすることで、患者や家族は安心できる。

地域包括ケアは、安心のシステムである。