地域包括ケアシステムとは何か16

この日の往診は、京都大学医学部５年生が研修に同行した。

在宅医療を見るのは初めてだという。

４年間の基礎実習のあと、１年半は臨床実習をする。

大学がすすめる実習場所から、自分でプログラムをつくるのだが、

彼は、ほぼ関西圏でプログラムをつくり、一つだけ関西圏以外の諏訪中央病院を選んだという。

　　　　　　　　　　　　　　◇

患者さんは、認知症で一人暮らしをしている女性。

デイサービスを週２日利用し、デイサービスのない日は、ヘルパーが１日３回、食事介助のために訪問する。

土日は、息子さんがみている。

平日は息子さんと電話でよく話す。

多いときには１日７回。

電話がかけられるということ自体がすごい。

この日の往診には、息子さんも待機していた。

よく知っている人だった。

お寿司屋さんのオヤジさんで、何度も助けてもらっている。

ボランティア精神が旺盛で、特養ふれあいの里などでお寿司の会を開くと、

米や魚をもってきて、入所者100人やデイサービス通所者、ボランティア、職員たちも食べられるように大盤振る舞いをしてくれた。

「でも、鎌田先生が施設長をしていた、やすらぎの丘は違っていたな」

何が「違っていた」のかと思ったら、息子さんは寿司屋らしい目のつけどころで話をつづけた。

やすらぎの丘でも、お寿司の会を開いているのだが、

そのときの食材が、ピカピカの新潟の最高の米と、日本中から取り寄せたおいしい魚には目をみはったという。

「とんでもなく上等なマグロもあった」と、当時を思い出し興奮ぎみだ。

「鎌田先生の小学校の同級生が送ってくれたんですよね」と、彼はよく覚えてくれていた。

　　　　　　　　　　　　　　◇

認知症のおばあちゃんと、診察の後、仕事の話になった。

「たくさんキャベツを作っていた」

この集落でつくっている高野豆腐をかついで、「よく山梨まで行商にも行った」。

行商は「よく売れた」という。

昔は一人で行っていたが、高齢になってからは息子さんが車で送り迎えした。

４年前まで続けた。

認知症がわかっても、お客さんの家のことはちゃんと覚えていた。

そんなふうに行商の話をしながら、目を生き生きと輝かせるおばあちゃん。

自分の人生を肯定している。

「大変だったが、畑もおもしろかったし、行商もおもしろかった」

　　　　　　　　　　　　　　　◇

地域包括ケアはその人の人生のすべてを包括的にみること。

ここで生きてきてよかったなあと振り返り、いろんな人に感謝しながら、最後まで生き生きと生きていけるように手助けするためにある。

そのために、医師が往診にいき、デイサービスがあり、訪問介護がある。

息子さんはいま、在宅歯科をする歯科医のお手伝いとして、運転手している。

「人に役に立つことをするのは、とてもおもしろい」と、彼は言った。

地域包括ケアは、かかわる人たちが達成感をもてる、みんながおもしろくなるシステムでもあるのだ。