地域包括ケアシステムとは何か26

東京から来た患者さんは、前立腺がんで骨転移がある。

がん性骨髄症で血液がつくれなくなり、極端な貧血を繰り返している。

東京の病院で、厳しい余命宣告をされた。

本人の希望は、「蓼科の山荘で最後を過ごすこと」だった。

３日間、諏訪中央病院の緩和ケア病棟に入院し、その間、在宅ケアの準備をした。

以前から鎌田の本を読んでいたと聞いて、看護師が「もう２、３日すると鎌田先生の回診がありますよ」と伝えたが、

「一刻も早く、自分の別荘に行きたい」ということで退院していかれた。

その報告を聞きながら、緩和ケア病棟の片岡先生と訪問診療をしている奥先生、京都大学からきている研修医の４人で、

訪問診療の軽自動車に乗り、蓼科まで行った。

玄関のドアを開けた瞬間、奥さんが驚いた顔をし、涙目になった。

緩和ケア病棟で診たくれた医師と鎌田が来たことに驚いたようだ。

すでに、諏訪中央病院ではない、民間の訪問看護と訪問リハが入っている。

地域包括ケアは、公のサービスと民間のサービスを、垣根なく展開できるのがいいところだ。

前日の訪問リハでは、若い男性の理学療法士が患者さんの要望にこたえ、一緒に入浴した。

山荘には、温泉が引いてあり、それが自慢のようだった。

理学療法士も、裸になって、一緒に入ったという。

２人で温泉に入っている写真は、ｉＰａｄで東京にいる娘さんや、往診医、訪問看護師らが共有してみた。

ぼくも写真を見たが、こんな幸せな写真はないのではないかと思うくらい、いい笑顔をしている。

患者さんと奥さんから「ぜひ、温泉に入っていってください」と強く勧められた。

心の中では迷った。

しかし、ぼくと奥先生と京大の医学部の学生は、えいやと裸になって入れてもらった。

43年間、在宅医療をやってきたが、こんなのは初めてだ。

人工肛門の患者さんたちとよく温泉に行ったが、患者さんのお宅で風呂に入るのは初めてだった。

患者さんも、奥さんも喜んだ。

なんか「裸の付き合い」ができている。

おそらくこういう空気にしてくれたのは、先に入ってくれた若い理学療法士のおかげだ。

地域包括ケアは、こういう人間関係を、地域に根差した形で築いていくことを可能にしてくれる。